Микрофлебэктомия в Кубинке: удаление варикозных вен через проколы
Микрофлебэктомия — малоинвазивный метод удаления варикозно изменённых поверхностных вен через небольшие проколы кожи. В медицинской практике для этой методики также используется название минифлебэктомия. По сути, это два названия одного метода лечения: изменённую вену (или её варикозный приток) удаляют через небольшие доступы с помощью специальных инструментов, без выполнения большого хирургического разреза.
Микрофлебэктомия особенно подходит для удаления выступающих варикозных вен, отдельных узлов и извитых притоков. В отличие от эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК), при которой патологически изменённую вену закрывают изнутри лазерным воздействием, при микрофлебэктомии изменённый сосуд физически удаляют через небольшие проколы.
При распространённом варикозе эти методы могут применяться вместе. Например, ЭВЛК позволяет устранить патологический рефлюкс по несостоятельному поверхностному венозному стволу, а микрофлебэктомия — удалить крупные варикозные притоки, которые остаются расширенными и заметными. Необходимость и объём такого лечения определяют после консультации флеболога и ультразвукового дуплексного сканирования вен.
Какие вены удаляют при микрофлебэктомии
Микрофлебэктомия предназначена прежде всего для удаления варикозно изменённых притоков поверхностных вен. Это могут быть отдельные расширенные сосуды, извилистые венозные ветви, варикозные узлы и другие участки поверхностной венозной сети.
Важно понимать, что заметная варикозная вена на ноге не всегда является причиной нарушения кровотока. Иногда она представляет собой приток, а источником патологического рефлюкса оказывается другой участок венозной системы. Поэтому перед лечением врач оценивает не только внешний вид сосудов, но и состояние поверхностных и глубоких вен, работу венозных клапанов и направление кровотока.
По результатам УЗДС может оказаться, что пациенту требуется сочетание нескольких методов. Например, патологический рефлюкс по большой или малой подкожной вене можно устранить эндовенозным методом, а варикозные притоки удалить во время микрофлебэктомии.
Чем микрофлебэктомия отличается от ЭВЛК
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и микрофлебэктомия решают разные задачи, поэтому сравнивать их как «лучший» и «худший» способ лечения не совсем корректно.
При ЭВЛК врач воздействует лазерным излучением на стенку патологически изменённой вены. Сосуд закрывается и постепенно фиброзируется. При микрофлебэктомии или минифлебэктомии варикозно изменённый сосуд удаляют через небольшие проколы кожи.
На практике методы нередко сочетают. ЭВЛК может применяться для устранения патологического рефлюкса по основной несостоятельной вене, а микрофлебэктомия — для удаления отдельных варикозных притоков и узлов. Конкретная тактика зависит от анатомии вен и результатов УЗДС.
В некоторых случаях вместо микрофлебэктомии может рассматриваться склеротерапия. Выбор метода зависит от диаметра и строения сосуда, характера варикозных изменений и результатов ультразвукового исследования.
Когда назначают микрофлебэктомию
Процедуру рассматривают при варикозном расширении поверхностных вен, когда имеются изменённые варикозные притоки, которые целесообразно удалить через небольшие проколы.
Поводом для обращения к флебологу могут быть:
- выступающие и извилистые вены на ногах;
- варикозные узлы;
- чувство тяжести и распирания в ногах;
- отеки голеней к концу дня;
- боли или дискомфорт в области расширенных вен;
- ночные судороги;
- кожные изменения в области длительно существующего варикоза;
- выраженный косметический дискомфорт из-за заметных вен.
При этом само наличие заметной вены ещё не означает, что её необходимо удалять. Врач оценивает не только внешний вид сосудов, но и состояние всей венозной системы, наличие рефлюкса и выраженность хронического заболевания вен.
Что нужно проверить перед микрофлебэктомией
Основное исследование перед выбором тактики лечения — ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
С его помощью врач оценивает:
- состояние поверхностных и глубоких вен;
- проходимость венозных сегментов;
- направление кровотока;
- наличие патологического венозного рефлюкса;
- состояние венозных клапанов;
- расположение и особенности варикозных притоков;
- анатомию вен перед предполагаемым вмешательством.
Такая диагностика необходима не только для подтверждения варикоза. Она помогает понять, почему образовались расширенные притоки и нужно ли одновременно лечить основной источник патологического кровотока.
Как проходит микрофлебэктомия
Перед вмешательством врач осматривает пациента, изучает результаты УЗДС, уточняет сопутствующие заболевания и перечень принимаемых препаратов. Особенно важно сообщить специалисту о лекарствах, влияющих на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять такие препараты перед процедурой нельзя — вопрос об изменении схемы лечения решает врач.
Микрофлебэктомию обычно выполняют под местной анестезией. После обезболивания врач делает небольшие проколы кожи над изменёнными участками вены. Через них специальным инструментом захватывает и удаляет варикозно изменённый сосуд.
В зависимости от количества и расположения варикозных притоков процедура может включать несколько небольших проколов. После удаления вен на места доступа накладывают повязки или специальные пластыри. Обычно полноценного шва не требуется.
После процедуры на конечность надевают компрессионный трикотаж. При отсутствии причин для дополнительного наблюдения пациент, как правило, может покинуть медицинский центр в день вмешательства.
Можно ли совместить микрофлебэктомию с ЭВЛК
Да. Такая комбинация применяется достаточно часто, когда у пациента одновременно имеется патологический рефлюкс по поверхностному венозному стволу и выраженные варикозные притоки.
В этом случае ЭВЛК устраняет источник патологического кровотока по несостоятельной вене, а микрофлебэктомия позволяет удалить отдельные расширенные притоки. В некоторых клинических ситуациях вместо хирургического удаления притоков может использоваться склеротерапия.
Какой вариант подходит конкретному пациенту, определяют по результатам осмотра и УЗДС. Универсальной схемы лечения варикоза не существует: тактика зависит от анатомии вен и характера венозного рефлюкса.
Противопоказания к микрофлебэктомии
Перед процедурой врач оценивает общее состояние пациента и возможные риски. Вмешательство может быть отложено при острых воспалительных или инфекционных процессах в области предполагаемых проколов, некоторых нарушениях свёртывания крови, выраженных заболеваниях артерий нижних конечностей и других состояниях, повышающих риск процедуры.
При остром тромбозе вен тактика лечения определяется отдельно и зависит от локализации и характера тромботического процесса. Плановое удаление варикозных притоков в такой ситуации, как правило, не является первым этапом лечения.
Беременность также является периодом, когда плановое хирургическое лечение варикозных вен обычно откладывают. При беременности приоритетом становится оценка состояния женщины и выбор безопасной тактики. Возможность вмешательства в других особых ситуациях врач определяет индивидуально.
Восстановление после микрофлебэктомии
Микрофлебэктомия относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому восстановление обычно проходит легче, чем после классической операции с полноценными разрезами.
В первые дни важно соблюдать рекомендации врача по уходу за местами проколов и использованию компрессионного трикотажа. При этом длительный постельный режим обычно не требуется. Умеренная ходьба и сохранение обычной двигательной активности по самочувствию, напротив, являются частью послеоперационного восстановления.
Временно могут быть ограничены интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки и некоторые виды водных процедур. Сроки возвращения к спорту, работе и привычным нагрузкам зависят от объёма вмешательства и индивидуального восстановления.
Компрессионный трикотаж после микрофлебэктомии может использоваться для уменьшения послеоперационного дискомфорта и отёка. Конкретную продолжительность его ношения врач определяет индивидуально.
Что происходит с ногой после микрофлебэктомии
После удаления варикозных вен в области проколов могут некоторое время сохраняться небольшие синяки, умеренный отёк, болезненность или чувствительность кожи. По ходу удалённых сосудов иногда ощущаются небольшие плотные участки. Постепенно они уменьшаются по мере заживления тканей.
Следы от проколов обычно значительно меньше, чем рубцы после классической флебэктомии. Однако скорость заживления и окончательный внешний вид кожи индивидуальны и зависят в том числе от особенностей кожи и объёма вмешательства.
Не следует самостоятельно оценивать результат сразу после процедуры: окончательное состояние тканей формируется постепенно.
Возможные осложнения после микрофлебэктомии
Как любое хирургическое вмешательство, микрофлебэктомия имеет возможные осложнения. К ним относятся кровоподтёки, отёк, болезненность, воспалительная реакция в области проколов и другие местные изменения. Редко возможны более серьёзные сосудистые осложнения.
Если после вмешательства появляется выраженная или нарастающая боль, резко увеличивается отёк ноги, возникает сильное покраснение, повышается температура или состояние заметно ухудшается, необходимо связаться с врачом.
Остаются ли шрамы после микрофлебэктомии
Процедура выполняется через небольшие проколы, поэтому выраженных хирургических рубцов обычно не образуется. В первые недели места доступа могут быть заметны, но со временем они, как правило, становятся менее различимыми.
Насколько заметными окажутся следы после заживления, зависит от количества проколов, особенностей кожи и индивидуальной реакции тканей.
Больно ли делать микрофлебэктомию
Процедура проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациент обычно ощущает прикосновения и манипуляции, но выраженная боль должна быть исключена за счёт обезболивания.
После процедуры некоторое время может сохраняться умеренная болезненность или чувство натяжения в области удалённых вен. При необходимости врач даёт рекомендации по обезболиванию.
Можно ли ходить после микрофлебэктомии
Да. После микрофлебэктомии длительная неподвижность обычно не требуется. Послеоперационный режим, напротив, предусматривает раннюю активизацию в соответствии с рекомендациями врача.
Однако это не означает, что сразу разрешены любые нагрузки. В первые дни следует отличать обычную ходьбу от интенсивных тренировок и тяжёлой физической работы.
Когда можно вернуться к работе и спорту
Срок возвращения к привычному режиму зависит от объёма микрофлебэктомии, количества удалённых вен и характера работы. При спокойной физической активности восстановление обычно проходит быстрее, чем при тяжёлом физическом труде.
Возвращение к бегу, силовым тренировкам и другим интенсивным нагрузкам согласовывают с врачом после процедуры. Не стоит ориентироваться только на отсутствие боли: ткани продолжают восстанавливаться даже при хорошем самочувствии.
Можно ли удалить варикозные вены без операции
Не во всех случаях требуется хирургическое удаление вен. Для некоторых варикозных притоков может применяться склеротерапия, а при патологическом рефлюксе по основной подкожной вене — эндовенозная абляция, например ЭВЛК.
Поэтому вопрос о том, чем лучше лечить варикоз — микрофлебэктомией, лазером или склеротерапией, — решается не по принципу «какой метод современнее», а на основании анатомии вен и характера нарушения кровотока.
Где сделать микрофлебэктомию в Кубинке
Микрофлебэктомия проводится в медицинском центре «Столичная диагностика» в Кубинке после консультации врача-флеболога (сердечно-сосудистого хирурга) и необходимого обследования.
Подробнее о консультации флеболога и лечении варикозного расширения вен можно узнать на странице «Флеболог в Кубинке».
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (961) 102-03-03 или через форму онлайн-записи на сайте.
Адрес медицинского центра: г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д. 10а.
Частые вопросы о микрофлебэктомии
Удаляют ли при микрофлебэктомии всю вену?
Удаляют только тот изменённый участок или варикозный приток, который выбран для лечения. Объём вмешательства зависит от распространённости варикоза и результатов УЗДС.
Минифлебэктомия и микрофлебэктомия — это одно и то же?
Да. В медицинской практике оба термина используются для обозначения малоинвазивного удаления варикозно изменённых вен через небольшие проколы. В нашем центре услуга называется «Перевязка и обнажение варикозных вен (микрофлебэктомия)».
Можно ли сделать микрофлебэктомию одновременно с ЭВЛК?
Да, в подходящих случаях эти методы сочетают. ЭВЛК позволяет устранить патологический рефлюкс по несостоятельному венозному стволу, а микрофлебэктомия — удалить варикозные притоки. Решение принимается после ультразвукового обследования.
Обязательно ли носить компрессионные чулки после микрофлебэктомии?
Компрессионный трикотаж часто используют после процедуры, но режим и продолжительность его ношения определяет врач. Это зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.
Можно ли делать микрофлебэктомию при варикозе без боли?
Да, наличие боли не является обязательным условием для лечения. Показания могут быть связаны с выраженными варикозными изменениями, осложнениями или значительным косметическим дискомфортом. Решение принимается после оценки состояния вен.
Что лучше: микрофлебэктомия или лазер?
Эти методы предназначены для разных задач. Лазерное лечение применяется прежде всего для закрытия патологически изменённого венозного ствола, а микрофлебэктомия — для удаления отдельных варикозных притоков. Поэтому в некоторых случаях наиболее рациональным оказывается сочетание методов.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.