13 октября — Всемирный день тромбоза. Эта дата помогает привлечь внимание к проблеме, о которой важно знать каждому: тромбоз вен может возникнуть у разных людей и иногда долго не вызывает выраженных симптомов. При этом тромбоз глубоких вен может осложниться тромбоэмболией лёгочной артерии — состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. Разбираемся, какие признаки нельзя игнорировать, кто находится в группе риска и когда нужно обращаться к врачу.
Что такое тромбоз вен
Тромбоз — это образование кровяного сгустка (тромба) внутри кровеносного сосуда. Когда речь идёт о венозном тромбозе, чаще всего поражаются глубокие вены нижних конечностей, однако тромб может образоваться и в других венах.
Важно различать два состояния:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — образование тромба в глубоких венах, чаще всего ноги. При этом часть тромба может оторваться и с током крови попасть в лёгочные сосуды, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии.
- Тромбофлебит поверхностных вен — образование тромба и воспаление стенки поверхностной вены. Часто проявляется болезненным уплотнением, покраснением и повышением температуры кожи по ходу вены.
Поверхностный тромбофлебит тоже требует внимания: в некоторых случаях тромбоз может распространяться на глубокую венозную систему, поэтому при появлении характерных симптомов нужна медицинская оценка.
Признаки тромбоза глубоких вен
Наиболее характерные признаки тромбоза глубоких вен — изменения в одной конечности:
- отёк ноги, особенно если он появился внезапно или быстро нарастает;
- боль или болезненность, чаще в области голени или бедра;
- ощущение тепла в поражённой области;
- покраснение или изменение цвета кожи.
При этом отсутствие симптомов не исключает тромбоз: примерно у половины людей с ТГВ выраженные признаки могут отсутствовать. Поэтому необъяснимый отёк, боль или другие изменения одной ноги — повод обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
Как проявляется тромбофлебит поверхностных вен
При поражении поверхностной вены симптомы обычно возникают непосредственно по её ходу:
- болезненное уплотнение или плотный «тяж» под кожей;
- покраснение кожи над веной;
- локальное повышение температуры кожи;
- болезненность при прикосновении.
Такие симптомы могут возникать, например, в области варикозно расширенной вены. Самостоятельно определить, ограничивается ли процесс поверхностной веной, невозможно — при необходимости врач назначает обследование.
Когда нужна экстренная помощь
Наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Она возникает, когда часть тромба отрывается и перекрывает кровоток в лёгочных сосудах.
Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если внезапно появились:
- одышка или ощущение нехватки воздуха;
- боль или дискомфорт в груди, особенно усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле;
- учащённое или нерегулярное сердцебиение;
- кашель, иногда с кровью;
- сильная слабость, головокружение или потеря сознания.
Такие симптомы требуют экстренной медицинской оценки независимо от того, были ли до этого признаки тромбоза ноги. ТЭЛА может возникнуть и без заметных симптомов тромбоза глубоких вен.
Если появились признаки возможного тромбоза ноги, но нет симптомов ТЭЛА, обследование тоже не стоит откладывать до планового визита.
При подозрении на тромбоз не следует массировать, растирать или прогревать болезненную ногу, а также самостоятельно начинать приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Кто находится в группе риска
Вероятность венозного тромбоза повышается при сочетании определённых факторов. К ним относятся:
- длительная неподвижность, в том числе постельный режим и длительные поездки;
- недавняя операция или серьёзная травма;
- переломы и иммобилизация конечности;
- беременность и послеродовый период;
- приём эстрогенсодержащих гормональных препаратов;
- онкологические заболевания;
- избыточная масса тела;
- варикозная болезнь;
- перенесённый ранее тромбоз;
- семейная история венозных тромбозов.
Риск особенно важно учитывать, когда присутствует сразу несколько факторов. В такой ситуации стоит обсудить с врачом индивидуальные меры профилактики, особенно перед операцией, длительной поездкой или другим периодом вынужденной неподвижности.
Как диагностируют тромбоз
По одним симптомам определить наличие тромба невозможно: похожие проявления могут возникать и при других заболеваниях. Поэтому врач оценивает жалобы и факторы риска и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Одним из основных инструментальных методов диагностики тромбоза глубоких вен является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен. Исследование позволяет оценить состояние вен, кровоток и наличие тромботических изменений. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить и другие исследования, например анализ крови на D-димер.
Пройти УЗДС вен можно в медицинском центре «Столичная диагностика» в Кубинке — подробнее на странице «УЗИ в Кубинке».
Как снизить риск тромбоза
Полностью исключить вероятность тромбоза невозможно, но некоторые меры помогают снизить риск, особенно при длительном сидении или наличии дополнительных факторов риска.
- при длительной поездке регулярно вставать и ходить — ориентировочно каждые 1–2 часа;
- во время сидения периодически двигать стопами и напрягать мышцы ног;
- по возможности избегать длительной неподвижности;
- поддерживать нормальную физическую активность и не вести постоянно малоподвижный образ жизни;
- при повышенном риске обсудить с врачом необходимость компрессионного трикотажа или медикаментозной профилактики;
- после операций и травм соблюдать рекомендации врача по профилактике тромбозов.
Компрессионный трикотаж и препараты для профилактики подходят не всем, поэтому самостоятельно подбирать их не стоит.
Когда обратиться к флебологу
Флеболог занимается заболеваниями вен и может оценить состояние венозной системы, факторы риска и необходимость дальнейшего обследования. Особенно важно обратиться к врачу, если уже были эпизоды тромбоза, есть выраженный варикоз, повторяющиеся отёки ног или другие симптомы, которые вызывают вопросы.
Записаться к флебологу в медицинский центр «Столичная диагностика» в Кубинке можно по телефону +7 (961) 102-03-03 или через форму онлайн-записи на сайте. Приём ведёт Ширшов Сергей Николаевич — хирург, флеболог, сосудистый хирург.
Клиника находится по адресу: г. Кубинка, Наро-Фоминское шоссе, д. 10а.
Подробнее о приёме — на странице «Флеболог в Кубинке».
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
