Онемение пальцев, покалывание в кисти, жжение или боль, которая особенно сильно беспокоит ночью, часто воспринимаются как обычная усталость рук. Иногда человек просто встряхивает кисть, растирает пальцы и снова засыпает. Но если такие эпизоды повторяются, причина может быть не в переутомлении, а в сдавлении нерва.
Одна из распространённых причин таких симптомов — синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром. Он возникает, когда срединный нерв сдавливается в области запястья. На ранних стадиях симптомы могут появляться время от времени, но без лечения у некоторых людей онемение и слабость постепенно становятся постоянными.
Что такое синдром запястного канала
В области запястья есть узкий канал, через который проходят сухожилия и срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность части кисти и участвует в работе мышц большого пальца.
Если внутри канала повышается давление, нерв начинает хуже проводить импульсы. В результате появляются характерные ощущения: онемение, покалывание, жжение и боль в кисти или пальцах.
Чаще всего симптомы ощущаются в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца. Мизинец при синдроме запястного канала обычно не немеет, поскольку его чувствительность обеспечивается другим нервом.
Почему возникает синдром запястного канала
Не всегда удаётся назвать одну конкретную причину. Иногда синдром развивается из-за сочетания нескольких факторов, которые приводят к повышению давления внутри запястного канала.
Вероятность появления симптомов может быть выше при:
- повторяющихся движениях кистью;
- частом сильном хвате и работе руками;
- длительном сгибании или неудобном положении запястья;
- травмах запястья;
- артрите и других заболеваниях суставов;
- сахарном диабете;
- беременности;
- некоторых других состояниях, сопровождающихся отёком тканей.
При этом распространённое мнение, что синдром запястного канала обязательно возникает из-за работы за компьютером, слишком упрощает ситуацию. Повторяющиеся движения действительно могут усиливать симптомы, но заболевание может возникать и без очевидной связи с одной конкретной нагрузкой.
Как проявляется синдром запястного канала
Симптомы обычно развиваются постепенно и сначала могут возникать только время от времени.
Наиболее характерны:
- онемение пальцев;
- покалывание и ощущение «мурашек»;
- жжение в кисти или пальцах;
- боль в области запястья и кисти;
- ощущение, которое может распространяться вверх по руке;
- снижение чувствительности пальцев;
- слабость кисти и сложности с захватом предметов.
Человек может начать чаще ронять предметы, испытывать трудности при застёгивании пуговиц, работе с мелкими деталями или выполнении других привычных действий.
Почему кисти немеют именно ночью
Ночные симптомы характерны для синдрома запястного канала. Во время сна кисть нередко оказывается согнутой, из-за чего давление в области канала увеличивается. Поэтому человек может просыпаться от онемения или покалывания и инстинктивно встряхивать рукой, пытаясь избавиться от неприятных ощущений.
У некоторых людей симптомы появляются не только во сне, но и во время повседневных действий: например, при удержании телефона, книги или руля.
Если ночное онемение повторяется регулярно и мешает спать, это уже повод обсудить симптомы с врачом.
Синдром запястного канала или проблема с шеей?
Онемение руки не всегда связано с запястьем. Похожие симптомы могут возникать при поражении нервных корешков в шейном отделе позвоночника и при других неврологических состояниях.
Есть несколько ориентиров, но поставить диагноз только по расположению боли или онемения нельзя. При синдроме запястного канала чаще страдают большой, указательный, средний и часть безымянного пальца, а мизинец обычно остаётся без изменений.
Если неприятные ощущения начинаются в шее и распространяются по руке, сопровождаются болью в шее или выраженной слабостью, врачу необходимо рассматривать и другие причины.
Поэтому при повторяющемся онемении кисти важно не пытаться самостоятельно определить, какой именно нерв пострадал, а пройти обследование.
Когда нужно обратиться к неврологу
Консультация невролога необходима, если:
- онемение и покалывание повторяются регулярно;
- симптомы стали будить по ночам;
- неприятные ощущения сохраняются после пробуждения;
- появилась слабость в кисти;
- стало сложнее удерживать предметы;
- онемение распространяется на предплечье;
- симптомы усиливаются и мешают работе или повседневным делам;
- самостоятельные меры не помогают.
Особенно важно не откладывать обращение, если чувствительность снижается постоянно или появляется заметная слабость мышц кисти. При длительном сдавлении нерва изменения могут стать более выраженными.
Как диагностируют синдром запястного канала
Диагностика начинается с беседы и неврологического осмотра. Врач выясняет, где именно возникают неприятные ощущения, когда они появляются, какие движения их провоцируют и нарушают ли они сон или работу кисти. Оцениваются чувствительность и сила мышц кисти.
При осмотре врач может использовать специальные провокационные тесты, при которых определённое положение или воздействие на область нерва способно воспроизвести знакомые пациенту симптомы.
Если диагноз требует уточнения, могут назначаться дополнительные исследования. Одним из основных способов оценки функции нерва являются исследования нервной проводимости и электромиография. В некоторых случаях для оценки нерва и окружающих тканей используется УЗИ.
Выбор обследования зависит от симптомов и клинической ситуации.
Как лечат синдром запястного канала
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и того, насколько сильно нарушена функция нерва.
Ношение ортеза
При лёгких и умеренных симптомах врач может рекомендовать фиксировать запястье в нейтральном положении, особенно во время сна. Ночной ортез уменьшает сгибание кисти и может облегчить онемение и покалывание.
Изменение нагрузки
Если определённые движения регулярно усиливают симптомы, важно по возможности уменьшить такую нагрузку, чаще делать короткие перерывы и избегать длительного положения кисти в крайнем сгибании или разгибании.
При этом полная неподвижность руки обычно не требуется. Задача заключается в том, чтобы уменьшить провоцирующую нагрузку, а не прекратить использовать кисть.
Инъекционное лечение
В некоторых случаях врач может рекомендовать введение кортикостероидного препарата в область запястного канала. Такое лечение способно уменьшить симптомы, однако эффект может быть временным и подходит не всем пациентам.
Хирургическое лечение
При выраженном сдавлении нерва или отсутствии достаточного эффекта от консервативного лечения может рассматриваться хирургическая декомпрессия. Во время операции рассекается связка, формирующая крышу запястного канала, благодаря чему давление на срединный нерв уменьшается.
Необходимость операции определяется врачом с учётом выраженности симптомов, результатов обследования и ответа на предыдущее лечение.
Можно ли самостоятельно избавиться от онемения рук
Если симптомы возникают редко и связаны с очевидной нагрузкой, иногда помогает изменение положения кисти, перерывы в работе и ночная фиксация запястья. Однако такие меры не заменяют диагностику.
Особенно нежелательно годами просто терпеть ночное онемение или постоянно принимать обезболивающие, не выясняя причину. Обезболивающие могут временно уменьшить неприятные ощущения, но не устраняют сдавление нерва.
Как предотвратить ухудшение симптомов
Полностью предотвратить синдром запястного канала удаётся не всегда. Но при уже появившихся симптомах полезно обратить внимание на повседневную нагрузку на кисти.
- делайте регулярные короткие перерывы при однообразной работе руками;
- не удерживайте запястье длительно в сильно согнутом положении;
- избегайте чрезмерно сильного и длительного хвата;
- обращайте внимание на положение кистей во время сна;
- при повторяющемся онемении не откладывайте консультацию специалиста.
Почему не стоит игнорировать онемение кистей
Периодическое онемение может казаться незначительной проблемой, особенно если оно быстро проходит после встряхивания руки. Но повторяющиеся симптомы могут указывать на нарушение работы нерва.
Чем раньше установлена причина, тем проще подобрать подходящую тактику. При этом похожие ощущения могут возникать при разных заболеваниях, поэтому ориентироваться только на один симптом неправильно.
Где пройти консультацию невролога в Кубинке
При повторяющемся онемении, покалывании или боли в кистях рекомендуется обратиться к неврологу для оценки симптомов и выбора необходимого обследования.
В медицинском центре «Столичная диагностика» в Кубинке можно пройти консультацию невролога. Врач оценит характер жалоб, проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.
Медицинский центр находится по адресу: г. Кубинка, Наро-Фоминское ш., д. 10а.
Подробнее о консультации невролога в Кубинке
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
