Головокружение — одна из самых распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Оно может возникнуть внезапно или беспокоить длительное время, появляться при смене положения тела, ходьбе или даже в состоянии покоя. Причины головокружения многообразны: от временного снижения артериального давления до заболеваний нервной системы, внутреннего уха или эндокринных органов.
Разберёмся, к какому врачу следует обратиться при головокружении, какие обследования могут потребоваться и когда нужна срочная помощь.
Что считается головокружением
Пациенты часто используют слово «головокружение» для описания разных ощущений. Врачу важно понять характер симптома, поскольку разные виды головокружения указывают на разные заболевания.
Основные варианты:
- Вестибулярное (системное) головокружение — ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела. Возникает при поражении вестибулярного аппарата или его центральных связей.
- Предобморочное состояние — лёгкость в голове, потемнение в глазах, ощущение надвигающейся потери сознания. Характерно для снижения артериального давления и нарушений кровообращения.
- Нарушение равновесия — шаткость походки и неустойчивость без выраженного ощущения вращения. Может быть признаком неврологических заболеваний.
- Неспецифическое головокружение — расплывчатое ощущение «дурноты», нередко связанное с тревогой, гипервентиляцией или другими функциональными причинами.
Почему возникает головокружение
Причин головокружения существует множество. Ниже представлены наиболее распространённые.
Заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата
Наиболее частая причина системного головокружения — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Оно возникает при смене положения головы и длится несколько секунд. ДППГ хорошо поддаётся лечению: специальные репозиционные манёвры (Эпли, Семонта) эффективны в большинстве случаев и выполняются на приёме у врача.
Другие причины из этой группы: вестибулярный нейронит (воспаление вестибулярного нерва, нередко возникающее после вирусной инфекции), болезнь Меньера (приступы головокружения, сопровождающиеся шумом в ухе и снижением слуха), лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха, которое может сопровождаться головокружением и нарушением слуха).
Неврологические заболевания
Головокружение может быть проявлением вестибулярной мигрени (одна из частых и нередко недооценённых причин), рассеянного склероза, последствий черепно-мозговой травмы, а также нарушений мозгового кровообращения — в том числе транзиторных ишемических атак.
Нарушения кровообращения и сердечно-сосудистые причины
Недостаточное кровоснабжение головного мозга может приводить к предобморочным состояниям и головокружению. Ортостатическая гипотония — падение давления при резком вставании — одна из частых причин у пожилых людей и при приёме ряда препаратов. Нарушения сердечного ритма также могут проявляться этим симптомом.
Анемия
Снижение уровня гемоглобина ухудшает снабжение тканей кислородом и может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью и лёгким головокружением — как правило, предобморочного характера.
Эндокринные нарушения
Заболевания щитовидной железы (как гипо-, так и гипертиреоз), колебания уровня глюкозы в крови (в том числе гипогликемия при сахарном диабете) могут вызывать головокружение в рамках общей симптоматики.
Тревожные расстройства и функциональные причины
Хроническое нервное напряжение, панические атаки и тревожные расстройства нередко сопровождаются ощущением неустойчивости и «дурноты». Особого внимания заслуживает персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) — хроническое функциональное расстройство, при котором человек постоянно ощущает неустойчивость или качание, нередко усиливающееся в людных местах и при движении. Это состояние хорошо изучено и успешно лечится.
К какому врачу обращаться при головокружении
Первичное обследование обычно проводит терапевт или врач общей практики. Он оценит симптомы, назначит базовое обследование и направит к нужному специалисту. При наличии возможности можно сразу обратиться к неврологу — особенно если головокружение носит системный характер или сопровождается неврологическими симптомами.
В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация:
- ЛОР-врача (оториноларинголога) — при подозрении на ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера или другие заболевания внутреннего уха;
- невролога — при вестибулярной мигрени, сосудистых нарушениях, ПППГ и других неврологических причинах;
- кардиолога — при нарушениях сердечного ритма, ортостатической гипотонии или колебаниях артериального давления;
- эндокринолога — при подозрении на заболевания щитовидной железы или нарушения углеводного обмена.
Во время приёма врач уточнит характер симптомов, их длительность, связь с положением тела, наличие сопутствующих жалоб и проведёт необходимый осмотр.
Какие обследования могут понадобиться
Объём диагностики определяется индивидуально после осмотра.
Возможные исследования:
- позиционные тесты (манёвр Дикса — Холлпайка) — первичная диагностика ДППГ прямо на приёме, без дополнительного оборудования;
- аудиометрия и вестибулометрия — оценка слуховой и вестибулярной функции;
- МРТ головного мозга — назначается при подозрении на центральные (неврологические) причины и не является рутинным исследованием при каждом случае головокружения;
- ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи — может назначаться при подозрении на сосудистые нарушения по результатам осмотра и другим клиническим данным;
- ЭКГ и суточное мониторирование сердечного ритма — при подозрении на кардиологические причины;
- лабораторные анализы — общий анализ крови (в том числе уровень гемоглобина), уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы.
Когда требуется срочная медицинская помощь
Ряд симптомов в сочетании с головокружением требует немедленного вызова скорой помощи, так как может свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения или другом жизнеугрожающем состоянии.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если головокружение сопровождается:
- нарушением речи (смазанная, невнятная речь);
- внезапной слабостью или онемением в руке, ноге или половине лица;
- потерей сознания или спутанностью сознания;
- резкой интенсивной головной болью («худшая головная боль в жизни»);
- двоением в глазах или другими нарушениями зрения;
- выраженным нарушением координации, невозможностью стоять или идти.
Эти признаки могут указывать на инсульт или транзиторную ишемическую атаку и требуют экстренной диагностики и лечения. Время в таких случаях критично.
Где пройти обследование при головокружении
При повторяющихся приступах головокружения важно не только устранить симптом, но и установить его причину. Для этого могут потребоваться консультации профильных специалистов, лабораторные анализы и инструментальные исследования.
В медицинском центре «Столичная диагностика» пациенты могут пройти комплексное обследование при головокружении, включая консультации невролога и других специалистов, лабораторную диагностику, ультразвуковые исследования, ЭКГ и другие обследования по показаниям. При необходимости врач может направить на МРТ головного мозга для исключения заболеваний центральной нервной системы.
Комплексный подход позволяет определить причину головокружения и подобрать эффективное лечение.
Головокружение — симптом, который может возникать по самым разным причинам. Нередко оно оказывается доброкачественным и хорошо поддаётся лечению — например, ДППГ устраняется за один-два визита к врачу. Однако в ряде случаев головокружение указывает на серьёзные заболевания нервной системы, сосудов или внутренних органов. Если симптом повторяется, усиливается или сочетается с другими жалобами, не откладывайте визит к врачу.
В медицинском центре «Столичная диагностика» в Кубинке можно пройти консультацию специалистов, лабораторную и инструментальную диагностику, включая МРТ головного мозга по показаниям врача. Клиника находится по адресу: г. Кубинка, Наро-Фоминское ш., д. 10а. Записаться на приём можно по телефону +7 (961) 102-03-03.
