Боль в колене может появиться после падения, резкого движения, спортивной нагрузки или длительной ходьбы. Иногда она возникает постепенно и со временем начинает мешать подниматься по лестнице, приседать, ходить или заниматься привычными делами.
Причину боли не всегда можно определить только по ощущениям. Коленный сустав имеет сложное строение: в нём находятся мениски, связки, суставной хрящ, сухожилия и другие структуры. При их повреждении рентгенография может не показать изменений. В таких случаях врач может назначить МРТ коленного сустава.
Почему может болеть колено
Наиболее частые причины боли в колене связаны с травмами, перегрузкой, воспалением или возрастными изменениями.
Повреждение мениска
Мениски — это хрящевые структуры, которые распределяют нагрузку внутри коленного сустава. Они могут повреждаться при резком повороте ноги, приседании, падении или спортивной травме.
На повреждение мениска могут указывать:
- боль после поворота или сгибания колена;
- щелчки с болью;
- ощущение заклинивания;
- невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу;
- отёк;
- боль по внутренней или наружной стороне сустава.
Мениски не видны на обычном рентгене. Для их подробной оценки используют МРТ коленного сустава.
Повреждение связок
Связки обеспечивают устойчивость колена. Они могут растягиваться или разрываться при падении, подворачивании ноги, резком торможении или смене направления движения.
После травмы человек может почувствовать щелчок или хруст. Затем появляются боль, отёк и ощущение, что колено стало неустойчивым или «подкашивается».
МРТ помогает оценить переднюю и заднюю крестообразные, боковые и другие связки коленного сустава.
Повреждение суставного хряща
Суставной хрящ обеспечивает плавное движение костей. Он может повреждаться после травмы, повторяющейся нагрузки или на фоне дегенеративных изменений.
Возможные симптомы:
- боль при ходьбе и приседании;
- хруст;
- отёк после нагрузки;
- ограничение движений;
- периодическое заклинивание сустава.
На МРТ можно оценить состояние хряща, определить расположение и выраженность повреждения.
Остеоартроз коленного сустава
При остеоартрозе изменения затрагивают хрящ, костные структуры и другие ткани сустава. Боль обычно усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице и длительной нагрузке. После отдыха может возникать кратковременная скованность.
При типичной картине артроза врач часто начинает диагностику с осмотра и рентгенографии. МРТ может потребоваться, если симптомы не соответствуют изменениям на рентгене, боль выраженная или необходимо оценить состояние мягких тканей, хряща и костного мозга.
Перегрузка сухожилий и суставных сумок
Боль может быть связана не с внутренними структурами сустава, а с сухожилиями и суставными сумками вокруг колена. Такие состояния нередко возникают после непривычной физической нагрузки, бега, приседаний или повторяющихся движений.
Для первичной оценки поверхностных тканей может использоваться УЗИ. Если необходимо исследовать глубокие структуры или исключить сочетанное повреждение, назначают МРТ.
Воспалительные заболевания
Отёк, утренняя скованность, боль в покое и ощущение жара в суставе могут быть признаками воспалительного артрита или другого заболевания.
В такой ситуации одной МРТ недостаточно. Врач оценивает симптомы, назначает анализы и при необходимости направляет пациента к ревматологу. МРТ может использоваться как часть обследования для оценки синовиальной оболочки, костного мозга и других структур.
Когда необходимо обратиться к врачу
Плановая консультация травматолога-ортопеда необходима, если:
- боль сохраняется и не уменьшается;
- колено регулярно опухает;
- движения стали ограниченными;
- сустав щёлкает и болит;
- появляется ощущение нестабильности;
- колено блокируется или заклинивает;
- боль возникла после травмы;
- симптомы усиливаются при ходьбе или физической нагрузке;
- боль мешает заниматься привычными делами;
- проведённое лечение не приносит результата.
Необязательно ждать, пока боль станет сильной. Некоторые повреждения менисков и связок сначала вызывают умеренные симптомы, но продолжают мешать нормальной работе сустава.
Когда требуется срочная медицинская помощь
Срочно обратитесь за помощью, если:
- после травмы невозможно опереться на ногу;
- колено заметно деформировано;
- сустав быстро и сильно отёк;
- колено невозможно согнуть или разогнуть;
- появилась потеря чувствительности;
- стопа стала холодной или изменила цвет;
- сустав внезапно стал красным, горячим и резко болезненным;
- боль сопровождается повышенной температурой.
Горячий, красный и сильно болезненный сустав может быть признаком инфекционного воспаления. В такой ситуации нельзя ограничиваться самостоятельной записью на МРТ — необходим срочный осмотр врача.
Диагностика боли в колене
Обследование начинается с консультации специалиста. Врач уточняет, была ли травма, где именно находится боль, возникает ли отёк, есть ли блокировка или нестабильность. Затем оценивает объём движений и проводит специальные тесты.
В зависимости от предполагаемой причины могут назначаться рентгенография, УЗИ, МРТ коленного сустава или лабораторные анализы.
Рентген коленного сустава
Рентгенография хорошо показывает:
- переломы;
- вывихи;
- деформации костей;
- сужение суставной щели;
- костные разрастания;
- выраженные признаки остеоартроза.
Но на рентгене нельзя полноценно оценить мениски, связки, сухожилия и суставной хрящ. Поэтому нормальный результат рентгенографии не всегда означает, что повреждений нет.
Если боль, отёк, блокировка или нестабильность сохраняются, врач может рекомендовать МРТ в Кубинке.
Что показывает МРТ коленного сустава
МРТ позволяет получить подробные изображения внутренних структур колена без хирургического вмешательства.
На исследовании можно оценить:
- внутренний и наружный мениски;
- переднюю и заднюю крестообразные связки;
- боковые связки;
- суставной хрящ;
- надколенник;
- сухожилия;
- синовиальную оболочку;
- костный мозг;
- наличие жидкости;
- кисты и другие образования;
- последствия травм;
- участки воспаления;
- признаки остеонекроза;
- некоторые скрытые костные повреждения.
МРТ помогает определить не только наличие повреждения, но также его расположение и выраженность. Эта информация нужна врачу для выбора тактики: наблюдения, реабилитации, медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.
Когда стоит сделать МРТ коленного сустава
Исследование особенно информативно в следующих ситуациях:
- боль появилась после травмы;
- есть подозрение на разрыв мениска;
- колено блокируется или заклинивает;
- сустав стал нестабильным;
- нога подкашивается при ходьбе;
- появился выраженный отёк;
- невозможно полностью согнуть или разогнуть колено;
- боль сопровождается щелчками;
- есть подозрение на повреждение связок;
- боль сохраняется, хотя на рентгене нет значительных изменений;
- симптомы не проходят после лечения;
- необходимо оценить состояние хряща;
- требуется уточнить объём повреждения перед операцией.
Особенно характерными показаниями к МРТ являются сочетание боли с блокировкой, нестабильностью, ограничением движений или отёком после травмы.
Нужно ли делать МРТ сразу после травмы
Не всегда. Если после травмы есть выраженная болезненность, невозможность опереться на ногу или подозрение на перелом, первым исследованием обычно становится рентгенография.
Если перелом не обнаружен, но сохраняются боль, отёк, нестабильность или ограничение движений, МРТ помогает проверить состояние менисков, связок, хряща и костного мозга.
При некоторых повреждениях врач может назначить МРТ сразу после осмотра, если симптомы указывают на серьёзное повреждение мягкотканных структур.
МРТ или УЗИ коленного сустава
УЗИ хорошо подходит для оценки поверхностных сухожилий, суставных сумок, мягких тканей и скопления жидкости. Исследование доступно и может проводиться во время движения сустава.
МРТ позволяет глубже исследовать колено и одновременно увидеть мениски, крестообразные связки, суставной хрящ, костный мозг и другие внутренние структуры.
Методы не всегда заменяют друг друга. Выбор зависит от предполагаемой причины боли.
Нужен ли контраст при МРТ коленного сустава
В большинстве случаев при травмах, подозрении на повреждение менисков, связок или хряща МРТ проводят без контрастирования.
Контраст может потребоваться в отдельных ситуациях — например, при подозрении на опухолевое образование, инфекцию, некоторые воспалительные процессы или для уточнения изменений после операции. Решение принимает врач.
Как подготовиться к МРТ коленного сустава
Специальная подготовка к исследованию без контраста обычно не требуется. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы и сообщить сотрудникам диагностического центра:
- о кардиостимуляторе и других электронных устройствах;
- металлических имплантах;
- эндопротезах;
- клипсах и стентах;
- перенесённых операциях;
- металлических осколках;
- беременности;
- выраженной боязни замкнутого пространства.
Возможность проведения исследования зависит от типа установленного устройства или импланта. При наличии документов на конструкцию их желательно взять с собой.
Во время МРТ необходимо сохранять неподвижность. От этого зависит чёткость изображений.
Часто задаваемые вопросы
Покажет ли МРТ разрыв мениска
Да. МРТ является одним из основных методов диагностики повреждений менисков. Исследование помогает определить расположение, форму и выраженность разрыва.
Видны ли связки колена на МРТ
Да. На МРТ можно оценить крестообразные и боковые связки, выявить растяжение, частичное или полное повреждение.
Нужно ли делать МРТ, если рентген нормальный
Нормальный рентген исключает не все причины боли. Если сохраняются отёк, блокировка, нестабильность, ограничение движений или боль после травмы, врач может назначить МРТ для оценки структур, которые не видны на рентгене.
Можно ли увидеть артроз колена на МРТ
Да. МРТ показывает изменения хряща, костного мозга, синовиальной оболочки и других структур. Однако при типичных симптомах артроза первым исследованием часто становится рентгенография.
Опасны ли щелчки в колене
Щелчки без боли и отёка могут быть вариантом нормы. Если они сопровождаются болью, блокировкой, нестабильностью или появились после травмы, необходимо обратиться к врачу.
Где пройти МРТ коленного сустава в Кубинке
В медицинском центре «Столичная диагностика» исследования проводятся на магнитно-резонансном томографе Siemens Essenza 1,5 Тесла. Выполняется МРТ коленного сустава без контрастирования и с контрастом (при наличии показаний). Клиника находится по адресу: г. Кубинка, Наро-Фоминское ш., д. 10а. Записаться на обследование можно по телефону +7 (961) 102-03-03.
